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試述尿源性膿毒血症的定義、診斷及其治療
發表于:2019-4-11 10:05:37     作者:廣東醫科大學附屬第二醫院    點擊:381      字號: T | T

一、定義

尿膿毒血症指尿路感染的膿毒血症。Sepsis 3.0 定義其爲因感染引起的宿主反應失調導致的危及生命的器官功能障礙。

二、診斷標准

對于感染或疑似感染的患者,當膿毒症相關序貫器官衰竭評分較基線上升≥2分可診斷爲膿毒症。(感染前患者評分設定爲基線評分,感染導致SOFA 評分增加2 分或以上,來預測出現器官功能障礙及膿毒症。)

診斷非ICU 膿毒症的三項評分指標:

1)格拉斯哥昏迷(GCS)評分≤13 分,收縮壓≤100mmHg,呼吸頻率≥22 次/min,該標准被命名爲快速SOFA 評分(qSOFA)。

2)存在感染並符合qSOFA 中的任何兩條標准,即可認爲存在膿毒症。

3)在ICU 外可疑感染患者中,qSOFA 住院病死率預測價值優于全身炎症反應綜合征(SIRS),所以qSOFA 更適于院外、急診室和普通病房患者。

三、治療

主要包括:液體複蘇、抗感染治療、血管活性藥物、糖皮質激素、抗凝治療、腎髒替代治療、機械通氣、鎮靜和鎮痛、血糖管理、應激性潰瘍等方面。  


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